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走进患者 | 上海仁济医院十人团队为特发性室速室颤患者保驾护航

来源: 作者: 发布时间:2017-05-22 浏览量:1462
日前,上海交通大学医学院附属仁济医院肿瘤介入科联合心内科、麻醉科等组成近十人的医疗团队,为一例特发性室速室颤患者成功进行了甲状腺射频消融治疗。



小沈姑娘三年前因为突发胸闷、晕厥、抽搐、口吐白沫,被诊断为突发室速室颤,最多经历了15次电复率,后经我院心内科抢救后植入了ICD(植入式心率转复除颤仪),症状明显好转。这次公司体检发现甲状腺左叶小结节,超声检查提示左叶中部见低回声结节,大小约3.3*4mm,呈垂直生长,边界清,形态欠规则,TI-RADS分级4a类。由于该级别的结节有潜在恶变可能,虽经穿刺活检后未见明显肿瘤细胞,但是为了解决结节恶变倾向,医患双方充分沟通后决定采用创伤极小的甲状腺肿瘤射频消融治疗。


由于患者曾经的特殊病史,肿瘤介入科李萍副主任医师高度重视,不但进行了充分的术前准备,还与患者曾经在心内科的主管医师万方主治医师进行了沟通,做好了充足的预案。

手术当日,麻醉科主治医师朱慧琛、肿瘤介入科副主任医师李萍、以及汤晓寅、崔丹等医生以及日间手术室护士尹微早早到达1703号手术房间,进行着各项细致的术前准备以保证手术的顺利完成。由于患者存在突发室速室颤病史,当初发病时因病情危重而植入ICD,本次手术过程中为了防止射频消融电极产生的循环电流干扰ICD电路,因此必须使ICD在短时间内停止工作。为了应对期间患者可能出现危及生命的室速室颤,日间麻醉科负责人殷文渊主治医师全程在手术房间内监测患者情况变化,并负责总体协调。而小沈姑娘当初在心内科就诊期间的主管医师万方医师,也始终牵挂着小沈姑娘的病情。由于对患者在心脏疾病方面的治疗最为熟悉,万方医师在比平时提早到达心内科病房并完成早查房后,立即带着技术员赶赴手术室,在手术进行期间对患者体内的ICD进行各项参数的细微调整,并时刻关注患者的心律变化。

看到这支由近十人组成的医疗团队在为自己保驾护航, 小沈姑娘从最初的惴惴不安、神色不宁逐渐情绪平稳下来。随着麻醉开始,气管插管、固定、患者体位摆放、消毒、铺巾、器械准备有条不紊地开展起来。技术员关闭ICD的除颤功能,万医师不断地紧盯着心电监护仪,麻醉医师殷文渊和朱慧琛在旁仔细观察。李萍医师快速准确地把射频消融针穿刺到位,启动消融,仅仅用了10秒就完成了手术。术后的超声造影显示,结节被完全消融。麻醉科朱慧琛医师在复苏室全程处置复苏过程,直至病人完全清醒。下午6点,全天9台手术结束后,李萍团队的医生在查房时,小沈已经神情自若地躺在床上,与家人有说有笑。第二天上午,顺利出院。

肿瘤介入科开展甲状腺射频消融治疗已经两年多了,通过不断努力,病人数量不断增加,其中夹杂症的病人也有增多趋势。像小沈这样的伴有特发性室速室颤病人,能够在多科合作的基础上完成手术,体现了医院的整体实力。 


甲状腺结节是一种临床常见病,可由碘摄入量、甲状腺退行性变、炎症、自身免疫以及新生物等多种病变所致。甲状腺结节在各个年龄阶段的男女人群中均可见到,特别是中年女性中较多。甲状腺结节射频消融治疗指的是将一根射频消融针经皮穿刺至结节所在位置并利用针尖在局部释放高热进而灭火结节的一种治疗手段。由于与外科手术相比,具有微创、有效、安全、经济、美观的优点,目前已逐渐被用于甲状腺良性结节的治疗。

外科手术对甲状腺进行的是部分腺体的切除,因此随着正常甲状腺腺体的大量损失,甲状腺功能不可避免地会受到不同程度的影响,严重者自然需要终身服药以维持甲状腺功能。而射频消融手术则是通过经皮穿刺直达结节所在位置,并对结节进行局部有针对性的消融,对周围正常的甲状腺腺体损伤极其轻微,因此对甲状腺功能的影响也相应地极其轻微。


射频消融治疗甲状腺结节的优势
1、微创美观,创伤小,痛苦少
2、保全器官功能
3、治疗安全,医患放心;射频消融原理是将射频电流导入局部组织,激发组织内离子高速震荡产生摩擦热,造成局部温度升高,从而导致肿瘤组织凝固性坏死、剥落,因此,射频消融相比于微波消融,消融范围确切,不会随消融时间增加而无限扩大,且气化反应不剧烈,不会影响医生对消融效果的判定。
4、疗效确切,数据显示,射频消融术后生存率等效甚至大于传统切除手术
5、费用低
6、恢复快,甚至无需住院,门诊治疗即刻

安全·可靠·有效——迈德医疗射频治疗仪和射频电极针
1、迈德医疗射频治疗仪具有双控模式,即功率控制和温度控制,可以根据肿瘤的差异,选择更适合治疗的控制模式。同时,当消融区域达到设定的阻抗或者温度后,机器会自动停止,可控的消融范围,更安全可靠。
2、在整个治疗过程中,操作者可以随时调节功率,从而可以在较短时间内达到预期的消融效果。
3、迈德医疗射频消融电极针具有测温装置可以测温并反馈消融区域中心温度,爪型针可以锚定肿瘤位置,防止治疗时发生移位。
4、迈德医疗射频消融电极针针尖特有锋利化工艺处理,可直接经皮穿刺,减少出血概率。






 
 
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